Lonkan Dysplasia

Sisällysluettelo:

Lonkan Dysplasia
Lonkan Dysplasia

Video: Lonkan Dysplasia

Video: Lonkan Dysplasia
Video: Polven ja lonkan nivelrikko 8 2 2016 2024, Maaliskuu
Anonim

Lonkan dysplasia

Lonkan dysplasia (lonkan dysplasia, dysplasia coxae congenita, synnynnäinen lonkan sijoiltaan meneminen) on lonkkanivelen yleinen synnynnäinen väärä sijainti. Liitoskanta on liian pieni tai ei tarpeeksi syvä. Se vaikuttaa jopa neljään prosenttiin kaikista vastasyntyneistä. Selkeissä tapauksissa reisiluun pää voi liukastua osittain tai kokonaan ulos acetabulumista. Näissä tapauksissa puhutaan lonkkanivelen subluksatiosta tai sijoiltaan siirtymisestä.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Mitkä ovat lonkan dysplasian syyt?
  • ">Mitkä ovat oireet?

>

  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • Kuinka lonkan dysplasiaa hoidetaan?
  • Keneltä voin kysyä?
  • Kuinka kustannukset katetaan?

>

Mitkä ovat lonkan dysplasian syyt?

Lonkan dysplasia on yksi yleisimmistä synnynnäisistä epämuodostumista. Tämä on yleensä lonkan toimintahäiriö, tarkemmin sanoen asetabulumin luutuminen. Liitosholkki on liian pieni ja siksi reisiluun pää on peitetty riittämättömästi. Ns. Lonkan sijoiltaan voi myöhemmin kehittyä.

  • Lonkan dysplasia: Asetabulaatti ei ole vielä riittävän kehittynyt.
  • Lonkkanivelen dislokaatio: Lonkkanivelen pää liukuu pistorasiasta.

Jos reisiluun pää poistuu osittain pistorasiasta, sitä kutsutaan subluksaatioksi, jos se liukastuu kokonaan, sitä kutsutaan sijoiksi. Tätä sijoiltaan suosii toisaalta dysplasia ja toisaalta reisiluun kaulan samanaikainen väärä sijainti

Lonkkadysplasian kehittymistä voivat edistää erilaiset riskitekijät. Lonkkadysplasia on yhtä yleinen molemmilla sukupuolilla, mutta lonkan sijoiltaan viiden- seitsemän kertaa yleisempi tyttöjen kuin poikien. Mahdollisia syitä ovat tilan puute kohdussa. Kaksoset, ennenaikaiset vauvat ja keisarileikkauksen jälkeen tai polviasennosta syntyneet lapset kärsivät useammin. Hormonaalisilla tekijöillä on lisäksi merkitys raskauden aikana sekä perinnöllinen alttius.

Lonkan dysplasia on synnynnäinen epämuodostuma, joten sitä ei voida estää. Riski dysplasian kehittymisestä sijoiltaan voidaan kuitenkin vähentää. Ennenaikaiset jatkoasennot lonkkanivelessä ovat erityisen epäedullisia. Kypsymiseksi on oltava mahdollista pitää lonkkanivel taivutusasennossa, jonka vauva otti normaaleissa olosuhteissa äidin kohdussa. Siksi on suositeltavaa, että vauva

  • kantaa kantoliinassa,
  • kääriä niin, että lonkkanivel on taipunut,
  • olla valehtelematta liian aikaisin ja liian usein.

Mitkä ovat oireet?

Lonkan dysplasia itsessään ei yleensä aiheuta havaittavia oireita vastasyntyneillä. Jos epämuodostumia ei kuitenkaan tunnisteta ja hoideta ajoissa, voi tapahtua lonkan sijoiltaan. Tällöin lapset eivät voi levittää sairastunutta jalkaa riittävästi toiselle puolelle. Muita indikaatioita voivat olla viivästynyt kävely, kuormituksesta riippuva kipu nivusissa tai lonkan alueella ja ontuminen toiselta tai molemmilta puolilta. Pitkän aikavälin seurauksena lonkkaniveltulehdus (koksartroosi) voi kehittyä aikuisiässä, koska painonsiirto reidestä lantioon jakautuu epäsuotuisasti liian pienen tai kokonaan puuttuvan asetabulaarisen katon vuoksi, mikä johtaa lonkkanivelen ennenaikaiseen kulumiseen.

Vanhemmat voivat tunnistaa lonkan dysplasian seuraavista ulkoisista oireista:

  • Vauvan jalat ovat eri pituisia.
  • Jalkoja ei voida levittää tasaisesti.
  • Pakarat ovat eri korkeuksilla.

että vauvan jalat ovat eri pituisia, niitä ei voi levittää tasaisesti tai pakaralaskokset ovat eri korkeuksilla. Nämä merkit ilmestyvät kuitenkin yleensä vasta, kun häiriö on jo läsnä. Kahdenvälisen sijoittelun tapauksessa epäsymmetriaa ei ole, mutta näillä lapsilla ontto selän muodostuminen kompensoituu.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Lapsen lonkkanivel voi kypsyä vasta toisen elinvuoden loppuun saakka. Oikea ja varhainen diagnoosi on tärkein edellytys onnistuneelle hoidolle. Lastenlääkäri voi määrittää vain osan lonkkaniveltauteista fyysisen tutkimuksen avulla mainittujen ulkoisten oireiden perusteella. Erityinen tutkimus on niin sanottu Ortolani-merkki. Tämä on napsahtava ääni, joka esiintyy muutamilla ensimmäisillä viikoilla, kun reisiluun pää voidaan liikuttaa pistorasiasta paineen ja laajennuksen kautta. Diagnostinen standardi on lonkan ultraäänitutkimus. Se ei ole stressaavaa ja kivutonta vauvoille. Reisipään ja asetabulumin suhde arvioidaan ja mitataan.

Äiti-lapsi-passissa ensimmäinen lonkan ultraääni annetaan ensimmäisen elämänviikon aikana. Tämä tehdään yleensä sairaalassa. Kotisynnytyksen jälkeen vanhemmat voivat ottaa yhteyttä lastenlääkäriin tai ortopediseen kirurgiin tätä tutkimusta varten. Toinen lonkan ultraääni tehdään kuuden tai kahdeksan viikon iässä. Jos löydökset ovat poikkeavia tai hoidon aikana, on suoritettava säännölliset tarkastukset.

Reisipään ja asetabulumin luutumisen lisääntyessä ultraäänen merkitys vähenee, koska ultraääniaallot eivät kykene tunkeutumaan luihin. Röntgentutkimukset ovat siksi edullisia kahden vuoden iästä alkaen edistymisen arvioimiseksi.

Kuinka lonkan dysplasiaa hoidetaan?

Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin lonkkanivelen nopean kypsymisen saavuttamiseksi. Tämän seurauksena hoidon kesto voidaan pitää lyhyenä ja usein voidaan välttää leikkaukset tai mahdolliset myöhäiset vaikutukset (esim. Liikerajoitukset, kipu, lonkan korvaustarve). Lonkkadysplasian vakavuudesta riippuen käytetään erilaisia toimenpiteitä. Tavoitteena on pitää jalat taivutettuna ja levitettynä toisistaan.

  • Leveä kääre: Tätä voidaan käyttää pienen lonkan dysplasian hoitoon ensimmäisen elinviikon aikana. Tätä tarkoitusta varten pyyhe, jonka leveys on noin 15 senttimetriä, työnnetään vartalon ja vaatteiden väliin tai ylimääräinen vaippa vedetään varsinaisen vaipan päälle.
  • Levityshousut : Levityshousut (joita kutsutaan myös lastan lastaksi tai ahdinorttoosiksi) - jotka koostuvat olkahihnasta, vyötäröhihnasta ja pehmustetuista jalkahihnoista - ovat kuluneet vaatteiden päällä ja ne tulisi poistaa vain tuplaus ja uiminen. Tämä kiinnittää jalat paremmin kuin käärimällä ne leveäksi.
  • Pavlik-side: Pavlik-ohjat koostuvat rintahihnasta ja kahdesta säären hihnasta, ja lastenlääkärin tai ortopedisen kirurgin on tarkistettava ne asianmukaisesti ja säännöllisesti. Ne saavat potkivat liikkeet työntämään reisiluun päätä kohti pistorasiaa.
  • Lonkkavalu: käytetään liikkumattomaksi vaikeissa tapauksissa. Se ulottuu yleensä alemmasta kylkikaaresta vauvan sääreen ja siinä on syvennys vaipan alueella.
  • Lonkkaleikkaus : voi olla tarpeen erittäin voimakkaan lonkkadysplasian tapauksessa, jos kaikki konservatiiviset menetelmät, kuten levityshousujen, siteiden, lastojen tai pariisin kipsien käyttäminen, eivät johda toivottuun menestykseen tai tauti tunnistettiin liian myöhään. Tavoitteena on reiän pään parempi katto siten, että ruumiinkuormitus jakautuu suuremmalle alueelle. Lonkan ultraäänen käyttöönoton jälkeen pikkulapsille tehtyjen lonkkaoperaatioiden määrä on kuitenkin vähentynyt merkittävästi. Tällä hetkellä se on noin 14/100 000 vastasyntynyttä.
  • Sijoiltaan siirtyneiden lonkkojen vähentäminen: Lonkan on oltava sopeutunut uudelleen ja vakautettu tietyksi ajaksi, jotta se ei sijoiltaisi uudelleen. Tämä stabilointi tapahtuu joko siteellä tai kipsillä.

Hoidon kesto riippuu lapsen iästä hoidon alussa ja lonkkanivelen tilanteesta. Usein riittää, että levität housut kolmesta kuuteen kuukauteen. Useimmissa tapauksissa varhainen ja yksilöllisesti räätälöity hoito johtaa lonkkanivelen täydelliseen kypsymiseen.

Keneltä voin kysyä?

Lonkkadysplasia diagnosoidaan joko vastasyntyneellä sairaalassa tai pediatrian tai ortopedisen kirurgin toimesta. Nämä asiantuntijat vastaavat myös konservatiivisesta hoidosta - ts. Kaikista ei-kirurgisista toimenpiteistä. Operatiiviset toimenpiteet suoritetaan sairaalassa.

Kuinka kustannukset katetaan?

Sairausvakuutuksen harjoittajat kattavat kaikki tarvittavat ja asianmukaiset hoidot. Pohjimmiltaan lääkäri tai poliklinikka selvittää tilin suoraan sairausvakuutuspalvelun tarjoajan kanssa. Joidenkin sairausvakuutusyhtiöiden kanssa saatat joutua maksamaan omavastuun (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Voit kuitenkin käyttää myös valitsemasi lääkärin (eli lääkärin, jolla ei ole sairausvakuutussopimusta) tai yksityisen poliklinikan. Lisätietoja on kohdassa Kustannukset ja omavastuu.

Jos sairaalahoitoa tarvitaan lonkkadysplasian tai sijoiltaan siirtymisen vuoksi, sairaalakulut veloitetaan. Potilaan on maksettava päivittäinen maksu kustannuksiin. Lisäkäsittely kotona suoritetaan pediatrin tai ortopedin toimesta.

Lisätietoja on kohdassa Mitä sairaalahoito maksaa?

Suositeltava: