Hepatiitti C: Diagnoosi Ja Kulku

Sisällysluettelo:

Hepatiitti C: Diagnoosi Ja Kulku
Hepatiitti C: Diagnoosi Ja Kulku

Video: Hepatiitti C: Diagnoosi Ja Kulku

Video: Hepatiitti C: Diagnoosi Ja Kulku
Video: Проблемы со свертыванием крови - Доктор Комаровский 2024, Maaliskuu
Anonim

Hepatiitti C: diagnoosi ja kurssi

Akuutti hepatiitti C voi kehittyä noin kuuden kuukauden kuluessa hepatiitti C -viruksen tartunnasta. Krooninen hepatiitti C -infektio kehittyy, jos henkilön immuunijärjestelmä ei pysty puhdistamaan virusta kuuden kuukauden kuluessa. Akuutti ja aluksi krooninen hepatiitti C ei usein aiheuta oireita tai vain epätyypillisiä oireita, kuten väsymystä, heikkoa suorituskykyä tai heikkoa keskittymistä.

Muita mahdollisia valituksia ovat ruokahaluttomuus ja pahoinvointi, oikean ylävatsan kipu, keltaisuus, nivelongelmat ja kutina. Hepatiitti C: n komplikaatiot voivat aiheuttaa erilaisia oireita. Taudin eteneminen ja seurausten kehitys riippuvat useista tekijöistä. Hepatiitti C -infektion kulku voi siis olla hyvin erilainen.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Mikä on akuutin hepatiitti C: n kulku?
  • Kuinka krooninen hepatiitti C toimii?
  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • ">Keneltä voin kysyä?

>

Kuinka kustannukset korvataan?

>

Mikä on akuutin hepatiitti C: n kulku?

Akuutti hepatiitti C voi kehittyä 2 - 26 viikkoa tartunnan jälkeen. Suurimmalla osalla potilaista (noin 75 prosenttia) ei ole oireita tai vain epäspesifisiä oireita, joten infektio voi jäädä kokonaan huomaamatta. Noin 25 prosentissa infektioista on yleensä hyvin lieviä hepatiitin oireita. Näitä ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kipu oikeassa ylävatsassa, pieni kuume ja mahdollisesti keltaisuuden kehittyminen. Tauti paranee itsestään 15-40 prosentilla tartunnan saaneista. Infektiohetkellä sairastuneen ikä vaikuttaa kulkuun. Lapsilla ja nuorilla aikuisilla spontaani paraneminen tapahtuu useammin taudin akuutissa vaiheessa kuin vanhemmilla ihmisillä. Fulminanttiset kurssit, joilla on akuutti maksan vajaatoiminta, ovat erittäin harvinaisia.

Kuinka krooninen hepatiitti C toimii?

60-80 prosentilla ihmisistä immuunijärjestelmä ei pysty puhdistamaan virusta, ja kehittyy krooninen hepatiitti C -infektio. Kroonisessa infektiossa hepatiitti C -virukset tartuttavat jatkuvasti uusia maksasoluja ja kuolevat. Kuolleet maksasolut korvataan sidekudoksella (arpikudos). Jos maksa muuttuu kuin sidekudos, puhutaan maksan fibroosista - myöhemmin maksakirroosista. Maksakirroosi kehittyy - ellei muita maksaan vahingoittavia tekijöitä ole - aikaisintaan 20 vuotta infektion jälkeen. Tässä vaiheessa maksan rakenne on jo pysyvästi häiriintynyt.

Seuraaviin riskitekijöihin liittyy taudin aggressiivinen kulku:

  • Pitkäaikainen alkoholinkäyttö
  • mies sukupuoli,
  • vanhempi ikä taudin alkaessa,
  • ylimääräinen HIV- tai HBV-infektio (samanaikainen infektio),
  • infektio genotyypillä 3,
  • pitkäaikainen veren pesu (hemodialyysi),
  • geneettiset tekijät,
  • vaikea ylipaino (liikalihavuus)
  • Diabetes mellitus.

Huomautus Alkoholilla on kiihdyttävä vaikutus! Pohjimmiltaan: Naisten päivittäinen yli 20 gramman alkoholinkulutus - vastaa noin puolta litraa olutta tai neljäsosaa litraa viiniä tai 40 grammaa miehille vahingoittaa maksaa. Tämä on kuitenkin karkea osoitus. Alkoholin sietokyky vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen ja riippuu monista tekijöistä. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että alkoholin määrä ja taudin ajallinen kulku liittyvät läheisesti toisiinsa. Kroonisen hepatiitti C -infektion vahingollinen prosessi, joka on muuten erittäin hidas, kiihtyy huomattavasti, ja maksakirroosin kehitys etenee nopeammin.

Niin kauan kuin jäljellä oleva terve maksakudos pystyy täyttämään suurimman osan maksan tehtävistä, taudin oireita ei esiinny tai vain pieniä (kompensoitu maksakirroosi).

Tyypillisiä merkkejä maksakirroosin dekompensaatiosta ovat vesitulehduksen (askites) muodostuminen ja keltaisuuden (keltaisuuden) kehittyminen. Lisäksi veren hyytymishäiriöistä on taipumusta vuotaa, koska maksa ei enää kykene tarjoamaan tiettyjä hyytymistekijöitä riittävinä määrinä. Verihiutaleiden puute (trombosytopenia) lisää myös verenvuodon riskiä. Riski on lisääntynyt merkittävästi.

Maksan sidekudoksen uudistumisen vuoksi veri voi virrata yhä huonommin elimen läpi. Tämä verivaraus aiheuttaa verenpaineen nousun suuressa laskimossa (porttilaskimo), joka johtaa maksaan (portaalinen hypertensio). Vatsaan muodostuu vapaata vettä (astsiitti) ja suonikohjuja muodostuu ruokatorveen (ruokatorven suonikohjut) ja mahaan, jotka ovat alttiita vaaralliselle verenvuodolle. Jos maksa ei enää voi täyttää tehtäväänsä vieroituselimenä, voi esiintyä aivotoiminnan häiriöitä (maksan enkefalopatia). Kyseiset kärsivät tietoisuuden, henkisen suorituskyvyn, käyttäytymisen ja liikkumisjärjestelmien muutoksista.

Krooninen hepatiitti C voi vaikuttaa myös maksan "ulkopuolelle", erityisesti autoimmuunisairauksien muodossa (esim. Verisuonitulehdus, joka voi vahingoittaa munuaisia, ihoa tai kilpirauhanen). Diabetes mellitus kehittyy todennäköisemmin. Lisäksi erilaisia syöpiä - esim. Non-Hodgkin-lymfooma, haimasyöpä (haimasyöpä) ja keuhkosyöpä (keuhkosyöpä) - esiintyy useammin potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. Erilaiset aivotoiminnot voivat vaikuttaa jopa ilman maksan enkefalopatiaa. Monet hepatiitti C: n tartuttamat ihmiset ilmoittavat usein väsymyksestä ja keskittymisvaikeuksista tai kärsivät masennuksesta.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Fyysisen kokeen aikana lääkäri voi usein tuntea suurentuneen maksan, joka voi olla arka paineessa. Kun maksakirroosi on kehittynyt, maksa pienenee ja kiinteytyy eikä sitä voida enää tuntea. Lisäksi hän pystyy tunnistamaan muut maksasairauden merkit, kuten keltaisuuden, vesitulehduksen tai tyypilliset ihomuutokset (hämähäkin muotoiset hämähäkkisuonet tai vatsakarvojen puute). Hepatiitti C voidaan diagnosoida vain tietyillä verikokeilla:

Laboratoriodiagnostiikka

Maksan arvot: bilirubiini, GOT ja GPT ovat yleensä kohtalaisen tai merkittävästi kasvaneet, mutta normaalit maksa-arvot eivät sulje pois hepatiitti C: tä.

Seuraavat laboratorioarvot suoritetaan hepatiitti C: n diagnosoinnissa:

  • Vasta-aineet (HCV-vasta-aineet) voidaan havaita positiivisiksi vasta ELISA-testillä kuuden tai kahdentoista viikon kuluttua,
  • hepatiitti C -viruksen RNA: n suora havaitseminen (kvalitatiivinen PCR-testi),
  • Viruskuormituksen määrittäminen (kvantitatiivinen PCR-testi) - osoittaa viruksen määrän.

Lisätutkimukset hepatiitti C -diagnoosin jälkeen

Jos diagnosoidaan hepatiitti C, tehdään lisää verikokeita. Näitä ovat GOT, GPT, GGT, verenkuva ja hyytymisarvot (Quick / INR).

Vatsan ultraääni ja tutkimus maksakirroosista biopsian avulla tai erityinen ultraäänitutkimus (elastografia) suoritetaan myös.

Ennen hepatiitti C -hoitoa määritetään tietyissä olosuhteissa genotyyppi (genotyypit 1-7 - "virusryhmät", joilla on pieniä poikkeamia geneettisessä aineistossa), mukaan lukien alatyyppi (esim. Genotyyppi 1a). Genotyypit vaikuttavat lääkkeiden valintaan hepatiitti C: n hoitamiseksi.

Lisäksi tarkistetaan, onko kyseinen henkilö myös hepatiitti B -infektio. Hepatiitti C -virukset estävät hepatiitti B -virusten lisääntymisen. Hepatiitti C -hoito voi siten johtaa vakavaan maksatulehdukseen yksittäistapauksissa ilman hepatiitti B -hoitoa. Säännölliset hepatiitti B -tarkastukset on suoritettava myös potilailla, joilla on aiemmin ollut hepatiitti B. Hepatiitti C -hoito voi toisinaan aktivoida hepatiitti B -virukset.

Keneltä voin kysyä?

Yleislääkäri voi antaa lähetteitä laboratorioon tai ultraäänitutkimukseen, jos epäillään tulehduksellista maksasairautta. Lisäksi hän järjestää sisätautien asiantuntijan hoidon (mieluiten erikoistunut gastroenterologiaan ja hepatologiaan).

Hepatiitti C -diagnoosi on mahdollista myös seuraavissa tiloissa:

  • erityinen sairaalan poliklinikka, esim. hepatologinen poliklinikka,
  • Käteispoliklinikat, joissa on erityinen hepatologiaklinikka,
  • Yksityisessä käytännössä: Sisätautien asiantuntijat, joilla on syvällistä hepatologista tietoa,
  • Potilaita, joilla on vakava sairaus, hoidetaan sisätautien osastolla (painopiste gastroenterologiassa ja hepatologiassa).

Kuinka kustannukset korvataan?

Sairausvakuutuksen harjoittajat ottavat kaikki tarvittavat ja asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet käyttöön.

Asukas lääkäri tai poliklinikka yleensä laskee tilisi suoraan sairausvakuutuspalvelun tarjoajan kanssa. Joidenkin sairausvakuutuspalvelujen tarjoajien kanssa saatat joutua maksamaan omavastuun (hoitomaksu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Voit kuitenkin käyttää myös valitsemaasi lääkäriä (eli lääkäriä ilman sairausvakuutussopimusta). Lisätietoja on artikkelissa Vieraile lääkärillä: Kustannukset ja omavastuut.

Lisätietoja asiaankuuluvista säännöistä saat ottamalla yhteyttä sairausvakuutuspalvelujen tarjoajaasi, jonka löydät esimerkiksi sosiaaliturvasivustolta.

Suositeltava: