Portaalin Hypertensio (portaalin Korkea Paine) Johtuu Yleensä Maksakirroosista. Se Voi Aiheuttaa Sekä Fyysistä Että Henkistä Epämukavuutta

Sisällysluettelo:

Portaalin Hypertensio (portaalin Korkea Paine) Johtuu Yleensä Maksakirroosista. Se Voi Aiheuttaa Sekä Fyysistä Että Henkistä Epämukavuutta
Portaalin Hypertensio (portaalin Korkea Paine) Johtuu Yleensä Maksakirroosista. Se Voi Aiheuttaa Sekä Fyysistä Että Henkistä Epämukavuutta

Video: Portaalin Hypertensio (portaalin Korkea Paine) Johtuu Yleensä Maksakirroosista. Se Voi Aiheuttaa Sekä Fyysistä Että Henkistä Epämukavuutta

Video: Portaalin Hypertensio (portaalin Korkea Paine) Johtuu Yleensä Maksakirroosista. Se Voi Aiheuttaa Sekä Fyysistä Että Henkistä Epämukavuutta
Video: Paras ruokavalio kevyempään oloon 2024, Maaliskuu
Anonim

Portaalihypertensio (portaalihypertensio)

Portaalilaskimo (Vena portae) on alus, joka kuljettaa vatsaelinten (vatsa, ohutsuoli, paksusuolen osat, haima, perna) laskimoveren maksaan. Ravinteet metaboloituvat ja monet keholle myrkylliset aineet muuttuvat ja erittyvät. Erilaiset sairaudet voivat hidastaa tai keskeyttää verenkierron portaalilaskimossa ja siten nostaa sen verenpainetta. Veri taaksepäin maksan edessä. Veren täytyy nyt virrata sydämeen niin kutsuttujen vakuuspiirien kautta muiden laskimoiden kautta, ohittaen maksan. Tämä tarkoittaa, että verenkiertoon jää aineita, jotka pitäisi todella hajottaa maksassa ja sitten erittyä tai metaboloitua. Lisäksi vakuuden verenkierron laskimot eivät sovellu niin suurien määrien veren kuljettamiseen. Tällä voi olla hengenvaarallisia seurauksia.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Mitkä ovat portaalin hypertensioiden syyt?
  • Mitkä ovat oireet?
  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • Kuinka portaalin hypertensiota hoidetaan?
  • Kuinka portaalin hypertensio voidaan estää?
  • Keneltä voin kysyä?
  • Kuinka kustannukset korvataan?

Mitkä ovat portaalin hypertensioiden syyt?

Verenpaine portaalilaskimossa on yleensä korkeampi kuin alemmassa ontelossa, johon maksa laskimoiden veri virtaa. Jopa viisi mmHg: n paine-erot ovat normaaleja. Portaalihypertensio (porttilaskimon korkea paine) ymmärretään tarkoittavan suurempia paine-eroja. Lievän portaalisen hypertension tapauksessa ero on kuusi - yhdeksän mmHg. Tämän yläpuolella olevat arvot osoittavat voimakasta portaalihypertensiota. Vaikka paine portaalilaskimossa on yli kaksitoista mmHg, se vastaa voimakasta (kliinistä) portaalihypertensiota. Tämän rajan yli kehittyy toissijaisia sairauksia.

Portaalin hypertensio on yleensä seurausta maksakirroosista. Itävallassa tämä johtuu usein alkoholin väärinkäytöstä. Krooniseen virukseen liittyvä maksatulehdus (hepatiitti B tai C) on myös tyypillinen syy maksakirroosiin.

Joskus se johtuu epänormaaleista muutoksista maksan verisuonissa tai portaalin laskimotukosta (esim. Tromboosi). Este maksan tyhjentämiselle, esimerkiksi alemman vena cavan tromboosin tai veren ruuhkan vuoksi sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan) vuoksi, voi aiheuttaa portaalisen verenpainetaudin. Hyvin harvinaisia syitä ovat maksan sarkoidoosi tai maksametastaasit.

Mitkä ovat oireet?

Portaalihypertensio itsessään ei yleensä aiheuta oireita, mutta aiheuttaa myöhemmin komplikaatioita.

Koska veri ei voi enää virrata riittävästi maksaan porttilaskimon kautta, vatsan suonista sydämeen muodostuu uusia verireittejä, jotka ohittavat maksan (vakuus). Näiden vakuuspiirien laskimot eivät sovellu suurten määrien veren kuljettamiseen, ja niillä on taipumus kehittyä suonikohjuiksi. Nämä laskimot löytyvät napan ympärillä olevasta vatsan seinämästä (caput medusae), vatsasta ja ruokatorvesta (ruokatorvi) ja peräaukon alueelta (peräpukamat).

Vaarallisin komplikaatio on tällaisen suonikohjeen puhkeaminen. Ruokatorven suonet kärsivät usein. Ns. Akuutti ruokatorven variceal-verenvuoto kehittyy. Tämä voi johtaa massiiviseen, hengenvaaralliseen verenvuotoon ruokatorven limakalvon laajentuneista suoneista ilman kipua. Räjähtävät suonet mahassa voivat myös aiheuttaa vakavia verenvuotoja. Veren oksentelu voi olla. Oksentelu voi olla punainen tai musta. Musta veri ulosteessa (tervainen uloste) voidaan myös havaita, kun ruokatorven tai vatsan laskimot vuotavat. Kun peräpukamat vuotavat verta, ulosteeseen ilmestyy tuoreita, punaisia verikerroksia.

Portaalihypertensioiden muiden mahdollisten seurausten oireet:

  • Astsiitti (askites) johtaa vatsan koon kasvuun ja mahdollisesti vatsakipuihin
  • Vieroitusfunktioiden rajoittamisesta sekä hormonien, vieraiden aineiden ja lääkkeiden metaboliasta maksassa johtuvat valitukset (esim. Lääkkeiden yliannostuksesta tai maksan enkefalopatiasta tehdyt valitukset);
  • Veren takaiskuvirtauksesta perna: lisääntynyt hajoaminen ja siten verisolujen puutos (anemia, leukosytopenia) ja verihiutaleet (trombosytopenia).

Kuinka diagnoosi tehdään?

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi pystyä tunnistamaan suonet, jotka hohtavat ihon läpi (laskimomerkinnät) vatsan alueella, harvemmin suonikohjuja navan ympärillä (caput medusae), laajentunut perna tai askites.

Jos diagnosoidaan tila, joka voi aiheuttaa portaalisen verenpainetaudin, lääkäri tarkistaa, onko sitä olemassa:

  • Verenpaine-ero portaalilaskimon ja alemman vena cavan välillä voidaan suorittaa epäsuorasti erityisillä verenpaineen mittauksilla maksalaskimossa. Nämä mittaukset tehdään laskimokatetrin kautta. Myös ultraääni tai tietokonetomografia antaa tietoja.
  • Suonikohjut, verenvuoto ja mahalaukun limakalvon muutokset määritetään endoskooppisesti esophagogastro-duodenoscopy avulla. Tämä tutkimus toistetaan yleensä säännöllisin väliajoin.

Kuinka portaalin hypertensiota hoidetaan?

Minkä hoidon lääkäri valitsee, se päätetään erikseen. Ensisijaisesti vastaava perussairaus (esim. Hepatiitti C, alkoholiin liittyvä maksakirroosi tai porttilaskimon tromboosi) hoidetaan.

Kaikki patogeeniset muutokset, kuten ravinteiden puute, verenvuototaipumus ja riskitekijät maksan suorituskyvyn suhteen, mutta myös sydän- ja verisuonijärjestelmä, on otettava huomioon.

Toissijaisten sairauksien ehkäisy on myös erittäin tärkeää portaalihypertensiota sairastavien potilaiden hoidossa.

Mahalaukun tai ruokatorven suonikohjujen endoskooppinen tai lääkehoito voi vähentää suonikohjujen (uusiutuneen) riskiä. Lääkäri voi määrätä beetasalpaajan tähän. Variksien (ligatuurin) supistuminen osana endoskopiaa on myös mahdollista.

Jos vaste on riittämätön, voidaan harkita tiettyjä stenttiyhteyksiä portaalin ja laskimoverenkierron välillä maksasta sydämeen.

Intrahepaattisessa portosysteemisessä (stentti) shuntissa (TIPS / TIPSS) muoviputki työnnetään suuren kaulalaskimon läpi ultraäänellä. Tämä kulkeutuu maksaan ja maksakudoksen kautta porttilaskimoon (vena portae). Metalliputki (stentti) (joskus useita) työnnetään muoviputken päälle ja kiinnitetään maksaan. Tämä pitää yhteyden porttilaskimon ja maksalaskimon välillä auki. Veri virtaa maksakudoksesta maksan laskimoiden kautta alempaan vena cavaan (alempi vena cava). Porttilaskimon ja maksalaskimon välinen yhteys sallii ruuhkautuneen veren valumisen pois, ohittaen maksakudoksen.

Peritoneovenous-shuntin (PVS) luominen on myös vaihtoehto. Tämä luo yhteyden vatsan ja ylemmän vena cavan (ylemmän vena cava) välille. Tämä mahdollistaa vatsan nesteen palautumisen verenkiertoon.

Nämä kaksi shunttia lisäävät kuitenkin maksan enkefalopatian kehittymisen riskiä. Kaikki nämä toimenpiteet parantavat pitkän aikavälin ennusteita vain vähän.

Maksasiirto voidaan tehdä, jos sinulla on vaikea maksasairaus. Portaalin hypertensio taantuu yleensä elinsiirron jälkeen.

Kuinka portaalin hypertensio voidaan estää?

Sairauksia, jotka voivat johtaa portaaliseen hypertensioon, hoidetaan mahdollisimman nopeasti ja johdonmukaisesti portaalisen hypertension kehittymisen estämiseksi.

Maksasairauden yhteydessä on myös erittäin suositeltavaa pidättäytyä alkoholista (alkoholin pidättyminen). Maksavaurion vakavuudesta riippuen maksan patologiset muutokset voivat vetäytyä tai pysähtyä tai ainakin hidastua alkoholin pidättymisen seurauksena.

Keneltä voin kysyä?

Maksakirroosista johtuva portaalisen hypertension diagnoosi ja hoito ovat mahdollisia seuraavissa tiloissa:

  • erityinen sairaalan poliklinikka, esim. hepatologinen poliklinikka,
  • Sisätautien tai gastroenterologian ja hepatologian osasto,
  • Käteispoliklinikat, joissa on erityinen hepatologiaklinikka,
  • Yksityisalalla: Sisätautien erikoislääkäri, jolla on syvällistä hepatologista tietoa.

Kuinka kustannukset korvataan?

Sairausvakuutuksen harjoittajat vastaavat kaikista tarvittavista ja tarkoituksenmukaisista diagnostisista ja terapeuttisista toimenpiteistä. Löydät lisätietoja kohdasta Mitä sairaalahoito maksaa? Asukas lääkäri tai poliklinikka yleensä laskee tilisi suoraan sairausvakuutuspalvelun tarjoajan kanssa. Tiettyjen sairausvakuutuspalvelujen tarjoajien kanssa voi kuitenkin hakea omavastuuta (hoitomaksu) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Voit kuitenkin käyttää myös valitsemaasi lääkäriä (ts. Lääkäriä, jolla ei ole sairausvakuutussopimusta). Löydät lisätietoja kohdasta Mitä maksaa sairaalahoito, lääkärikäynti: kustannukset ja omavastuut.

Tietyille muille kuin lääkehoidoille (esim. Fysioterapia) - joissakin tapauksissa vain, kun tietty taso on saavutettu - voidaan vaatia sairausvakuutuksen tarjoajan hyväksyntä.

Tietyille palveluille (esim. Lääketieteelliset apuvälineet ja lääkinnälliset apuvälineet) - sairausvakuutuksen tarjoajasta riippuen - maksetaan potilaan osamaksuja. Suurin osa sairausvakuutuksen tarjoajista antaa luvan, joskus riippuen lääketieteellisen avun tyypistä. Lääkemääräys on maksettava lääkkeestä käteisreseptillä. Lisätietoja asiaankuuluvista säännöistä saat ottamalla yhteyttä sairausvakuutuspalvelujen tarjoajaasi, jonka löydät esimerkiksi sosiaaliturvasivustolta.

Suositeltava: