Rikkoutuneet Luut (murtumat)

Sisällysluettelo:

Rikkoutuneet Luut (murtumat)
Rikkoutuneet Luut (murtumat)

Video: Rikkoutuneet Luut (murtumat)

Video: Rikkoutuneet Luut (murtumat)
Video: SAAPASKIPSIN VALMISTUS JA HALKAISU 2019 2024, Maaliskuu
Anonim

Murtuneet luut

Rikkoutunut luu (murtuma) on luun tai luun rakenteen epänormaali keskeytys. Syynä on suora tai epäsuora ulkoinen väkivalta. Oireet riippuvat murtuman tyypistä ja sijainnista.

Murtuman hoito koostuu yleensä fragmenttien pitämisestä normaaliasennossaan, kunnes murtuma on parantunut, ja luun toiminnan palauttamisesta. Tätä varten voidaan käyttää konservatiivisia toimenpiteitä (esim. Kipsi) tai toimenpidettä.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Mitkä ovat luiden rikkoutumisen syyt?
  • Millaisia luumurtumia on?
  • Mitkä ovat oireet?
  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • Kuinka murtuneita luita hoidetaan?
  • Mitä komplikaatioita voi syntyä?
  • Kuinka voit estää?
  • Keneltä voin kysyä?
  • Kuinka kustannukset katetaan?

Mitkä ovat luiden rikkoutumisen syyt?

Luut ovat kehon vaikeimpia ja kestävimpiä kudoksia. Kuitenkin, jos luu stressaantuu sen kimmorajan yli, se voi rikkoutua. Murtuman esiintyminen riippuu:

  • väkivallan tyyppi ja laajuus. Luiden murtumisen tyypillisiä syitä ovat esimerkiksi putoaminen, isku tai isku. Puristus, pyöriminen tai äärimmäiset vetokuormat voivat myös johtaa luunmurtumiin.
  • luun rakenne. Jos luu muuttuu tai heikentyy esimerkiksi aikaisemman sairauden, kuten osteoporoosin tai luukasvaimen, takia, jopa suhteellisen pieni kuormitus voi johtaa murtumaan. Sitten puhutaan patologisesta (sairaasta) tauosta.

Erityinen patologisen murtuman muoto on ns. Väsymismurtuma (jota kutsutaan myös stressimurtumaksi, hiipiväksi murtumaksi tai luun stressireaktioksi): Luumurtuma tapahtuu luun pysyvän ylikuormituksen seurauksena. Urheiluun liittyvät väsymismurtumat ovat erityisen yleisiä juoksulajeissa.

Millaisia luumurtumia on?

Tapaturman aiheuttamaan luunmurtumaan liittyy aina luita ympäröivien pehmytkudosten (verisuonet, lihakset, nivelsiteet, jänteet, hermot, iho) vauriot. Tämän pehmytkudosvaurion laajuudella on merkittävä vaikutus vahingon parantumisprosessiin. Yksi erottaa:

  • Luumurtuma suljetussa pehmytkudosvauriossa (suljettu murtuma): Luun osia ei ole näkyvissä ulkopuolelta. Luumurtuman yli oleva kudos voi olla enemmän tai vähemmän mukana; laajuus vaihtelee tuskin merkittävistä ihovaurioista vakavaan osasto-oireyhtymään.
  • Luumurtuma, jolla on avoin pehmytkudosvaurio (avoin murtuma): Luu näkyy haavan alueella. Infektioriski on lisääntynyt. Vammojen laajuudesta riippuen vaikeusasteita on erilaisia. Avoimet murtumat ovat yleensä harvinaisia urheilussa ja ovat aina seurausta huomattavasta väkivallasta, kuten putoamisesta moottoripyörällä.

Lisäksi luumurtumiin tehdään seuraavat tekijät:

  • Ovatko ne kahta tai useampaa fragmenttia? Jos fragmentteja on kolmesta viiteen, yksi puhuu moniosaisesta murtumasta ja yli viidestä hienonnetusta murtumasta.
  • Onko luun osia siirretty toisiaan vasten (sijoiltaan)?
  • Onko nivelissä mukana?

Lasten erityispiirteet

Sekä luut itse että luita ympäröivä iho (periosteum) ovat huomattavasti elastisempia lapsilla kuin aikuisilla. Jos luumurtuma tapahtuu lapsuudessa, periosteum pysyy usein ehjänä. Tämä pitää tauon yhdessä, toimittaa sille happea ja ravinteita (periosteum on hyvin varusteltu verellä) ja paranee yleensä paljon nopeammin kuin aikuisilla. Tämän tyyppistä murtumaa kutsutaan vihreän puun murtumaksi.

Lapsuudessa luissa on niin sanotut kasvulevyt (epifysiittilevyt): Ne sijaitsevat luun päiden ja luun akselin välissä ja niitä käytetään luun kasvuun. Kasvulevy koostuu rustokudoksesta, joka korvataan jatkuvasti luukudoksella, kun se kasvaa. Jos kasvulevyn alueella tapahtuu murtuma, on riski, että luun kasvu heikkenee. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat kriittisiä.

Mitkä ovat oireet?

Oireet riippuvat murtuman tyypistä ja sijainnista. Väsymismurtumassa ne eivät yleensä ole yhtä akuutteja ja voimakkaita kuin tuoreessa onnettomuuteen liittyvässä murtumassa. Ei ole harvinaista, että aluksi epäillään nyrjähdystä tai kontusiota. Lisää aiheesta: mustelmat ja nyrjähdykset

Tyypillisiä merkkejä murtuneesta luusta ovat kipu, epämuodostuma, turvotus tai liikkumisen rajoitukset. Pehmytkudosvaurion laajuudesta riippuen voi esiintyä muita valituksia (esim. Avoin ihohaava, verenvuoto).

Kuinka diagnoosi tehdään?

Ensinnäkin lääkäri ottaa sairaushistorian (anamneesin), kysyy, miten onnettomuus tapahtui, ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Eristetään ns. Vaaralliset ja turvalliset murtumamerkit:

  • Epävarmat murtumamerkit: turvotus, mustelmat, liikkumis- tai toimintarajoitukset ja kipu. Kaikkia murtumia ei kuitenkaan pidetä tuskallisina, ja esimerkiksi mustelmat voivat liittyä myös näihin oireisiin ja olla erittäin tuskallisia.
  • Selvät murtumamerkit: muodon poikkeama ja aksiaalinen vääristymä, epänormaali liikkuvuus, murtumiskohdan murskaus (luun hankaus, krepitaatio), haavasta ulkonevat luun palat, osittainen tai täydellinen amputaatio, todisteet murtumasta röntgenkuvassa.

Jos epäillään murtumaa, tulee suorittaa röntgentutkimus; lapsilla voidaan käyttää ultraäänitutkimusta.

Jos röntgenkuvassa ei näy luumurtumaa, voidaan järjestää tietokonetomografia, magneettikuvaus (MRI) tai skintigrafia tilanteesta riippuen.

Kuinka murtuneita luita hoidetaan?

Seuraavat säännöt ensiapu: immobilisaatio murtuma, korkeus kärsivän kehon osaa, kun kyseessä on avoin vammoja, sovelletaan steriili haava tyynyjä jos käytettävissä, ehkäisy hypotermia, valvonta hengitys ja pulssi varten loukkaantunut vakavasti.

Lisätietoja aiheesta: Ensiapu vammoille

Yleensä hoito luunmurtumien kuuluu toteuttaa fragmentit niiden normaalissa asennossa (asetella), vahvistamisesta ne paikallaan, kunnes murtuma on parantunut, ja toiminnan ennalleen luun.

Hoito riippuu murtuman tyypistä, paikasta, vamman vakavuudesta ja loukkaantuneen yleisestä tilasta. Konservatiivisen ja operatiivisen lähestymistavan välillä tehdään yleinen ero.

Konservatiivinen hoito

Luumurtumia, joita ei ole siirretty tai jotka ovat vain vähän siirtyneitä, hoidetaan konservatiivisesti. Siirtyneet luuosat tuodaan ensin anatomiseen asentoonsa (uudelleensijoittaminen); tämä tapahtuu esimerkiksi hitaalla vetämällä ja vastavetämällä tai kevyellä paineella (mahdollisesti paikallispuudutuksessa tai lyhyessä yleisanestesiassa).

Sitten sairastunut luu ja viereiset nivelet immobilisoidaan pariisin tai tukevien siteiden kipsillä. Kuinka kauan tämä on tarpeen, riippuu tauon laajuudesta ja sijainnista. Keskimäärin murtumaväli paranee noin kuuden viikon kuluttua, jotta luu kestää normaalia stressiä.

Kaikki murtumat eivät vaadi liikkumista. Tietyissä tapauksissa potilaan annetaan liikuttaa rikkoutunutta aluetta kivun ja kuormituksen mukaan, esimerkiksi vakaiden nikamamurtumien tai joidenkin sormimurtumien yhteydessä. Tätä kutsutaan toiminnalliseksi terapiaksi.

Operatiivinen hoito (osteosynteesi)

Kirurginen hoito voi olla tarpeen monimutkaisemmille luumurtumille. Näitä ovat avoimet murtumat, suljetut murtumat, joihin liittyy laajoja vammoja, murtumat, joihin liittyy niveli tai murtumia. Enimmäkseen käytetään metallista tehtyjä implantteja, esimerkiksi levyjä, ruuveja, lankoja tai nauloja, jotka on valmistettu “kirurgisesta teräksestä” (nikkeli tai titaaniseos) luiden kiinnittämiseksi paikoilleen. Joskus tehdään myös toimenpide nopeamman kuntoutuksen mahdollistamiseksi, koska pitkillä liikkumisajoilla on myös haittoja, kuten progressiivinen lihasten hajoaminen.

Ulkoinen kiinnitys (ulkoinen kiinnitin): Luuhun kiinnitetyt ruuvit työntyvät ulos ihosta ja liitetään ulkopuolelle "kehyksen" kautta. Tämä menetelmä on suhteellisen nopea ja se valitaan esimerkiksi joillekin avoimille murtumille, lapsuudessa tai hengenvaarallisille vammoille.

kuntoutus

Heti kun luu on parantunut niin, että se kestää normaalia kuormitusta, mobilisoinnin tulisi alkaa vähitellen. Tämä voidaan yleensä tehdä nopeammin kirurgisen hoidon jälkeen kuin konservatiivisella lähestymistavalla.

Tavoitteena on palauttaa sairastuneen alueen alkuperäinen toiminta ja estää lihasten hajoaminen ja nivelten jäykistyminen. Tarvittaessa fysioterapiaa voidaan määrätä.

Mitä komplikaatioita voi syntyä?

Luunmurtumien tai hoidon aikana voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. Nämä sisältävät:

  • Verenvuoto hematoomalla,
  • Infektiot haavan alueella,
  • Immobilisaatioon liittyvät komplikaatiot, kuten syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos olet nukkunut, suoritetaan hepariiniprofylaksia (antitromboosi-injektio). Lisää aiheesta: Syvä laskimotromboosi
  • Lisääntyvä lihasten hukka, myös liikkumattomuuden seurauksena. Varhainen mobilisointi on siksi ratkaisevan tärkeää.
  • Verenkierron, liikkuvuuden tai herkkyyden heikkeneminen liian tiukan kipsin vuoksi. Säännölliset tarkastukset on suoritettava.
  • Viivästynyt paraneminen: tästä puhutaan, kun röntgenkuvassa ei ole näkyvissä murtumavälin selkeää luutumista 12 viikon kuluttua. Mahdollisia syitä ovat infektiot, liiallinen stressi tai rajoitettu verenkierto (tupakointi, diabetes jne.). Murtuman tunkeutumisen tukemiseksi voidaan käyttää esimerkiksi ultraääniterapiaa tai kehonulkoista iskuaaltohoitoa. Menettelyt ovat kuitenkin kiistanalaisia.
  • Pseudartroosi: tästä puhutaan, jos tauko ei ole parantunut kuuden kuukauden kuluttua. Näissä tapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä.

Kuinka voit estää?

Yleinen loukkaantumisriski ja siten luun murtumisen riski pienenee olemalla hyvässä yleisessä ja harjoittelukunnossa sekä toimimalla vastuullisesti. Tätä voidaan hyödyllisesti täydentää lajikohtaisilla suojaimilla: esim. Kypärä, rannesuojat, säärisuojat, suojasidokset (teippaamalla sormia).

Keneltä voin kysyä?

Jos epäilet luunmurtumista, ota yhteyttä lähimpään onnettomuus ambulanssiin. Kiireellisessä hätätilanteessa soita ambulanssille (144).

Kuinka kustannukset katetaan?

E-kortti on henkilökohtainen avain lakisääteisen sairausvakuutuksen etuihin. Vastuullinen sosiaalivakuutuslaitos ottaa vastaan kaikki tarvittavat ja asianmukaiset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet. Tiettyihin palveluihin voidaan soveltaa omavastuuta tai osuutta kustannuksista. Voit saada yksityiskohtaisia tietoja sosiaaliturvavirastoltasi. Lisätietoja löytyy myös osoitteesta:

  • Oikeus hoitoon
  • Käynti lääkärin luona: kustannukset ja omavastuut
  • Mitä sairaalahoito maksaa?
  • Reseptimaksu: Näin katetaan lääkekustannukset
  • Kuntoutus ja parannuskeino
  • Lääketieteelliset apuvälineet
  • Terveysalan ammatit AZ

samoin kuin online-opas sosiaalivakuutuskulujen korvaamisesta.