Anestesia - Yleisanestesia (yleisanestesia)

Sisällysluettelo:

Anestesia - Yleisanestesia (yleisanestesia)
Anestesia - Yleisanestesia (yleisanestesia)
Anonim

Yleisanestesia ("yleisanestesia")

Sana anestesia tulee antiikin kreikasta ja koostuu sanoista "ei" ja "käsitys". Termillä anestesia on myös alkuperä muinaiskreikan kielellä ja se tarkoittaa jotain "uneliaisuutta", "tunnottomuutta", "jäätymistä". Nämä kaksi termiä yhdistävät yleisanestesian eri näkökohdat. Keinotekoinen, kivuton syvä uni aiheutetaan lääkityksellä. Jotkut potilaat kokevat yleisanestesian induktion epämiellyttävänä hallinnan menetyksenä, enimmäkseen rentona nukahtamisena.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Yleisanestesian periaate
  • Kuinka riski arvioidaan?
  • Mitä seurauksia ja komplikaatioita voi syntyä?

Yleisanestesian periaate

Yleisanestesia koostuu useista komponenteista:

  • Kivun poistaminen: Anestesian induktioon ja leikkauksen aikana annetaan voimakkaimpia kipulääkkeitä, usein yhdessä heikkojen kipulääkkeiden kanssa, tehokkuuden lisäämiseksi ja sivuvaikutusten vähentämiseksi. Näiden aineiden vaikutuspaikka on keskushermostossa tai operoidussa kudoksessa.
  • Tajunnan menetys: Nukahtamiseksi nopeasti ja syvän unen ylläpitämiseksi erittäin tehokasta lääkitystä annetaan laskimonsisäisen kanyylin tai tuuletusmaskin tai tuuletusputken kautta. Näiden aineiden vaikutuspaikka on keskushermostossa.
  • Lihasten rentoutuminen: Optimaalisten käyttöolosuhteiden saavuttamiseksi ja ilmanvaihtoputken asettamiseksi turvallisesti annetaan lääkkeitä, jotka johtavat lihasten rentoutumiseen. Näiden aineiden vaikutuspaikka on suoraan lihaskudoksessa.

Keinotekoinen tuuletus on ehdottoman välttämätöntä yleisanestesiassa. Tämä varmistaa, että organismi saa tuoretta, happea sisältävää ilmaa ja että uloshengitetty ilma hengitetään ulos. Ilmanvaihdon varmistamiseksi käytetään erilaisia hengityslaitteita. Tämä riippuu leikkauksen tyypistä ja kestosta sekä potilaan yksilöllisistä tekijöistä. Hengitysapuaineiden valikoima ulottuu muoviputkista kurkunpään ja kasvonaamareihin. Putken asettamista kutsutaan intubaatioksi. Putki liitetään tuulettimeen letkun kautta. Se estää myös veren, syljen tai mahalaukun mehun pääsyn keuhkoihin. Intubaatio tapahtuu vain potilaan syvässä unessa, joten potilas ei huomaa sitä.

Indusoitua yleisanestesiaa voidaan jatkaa kahdella tavalla:

  • Inhalaatioanestesia: Hengityslaite lisää ilmaan syvän unen lääkitystä tarkasti hallittavissa annoksina. Särkylääkkeitä ja lihaksia rentouttavia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisen kanyylin kautta (tasapainoinen anestesia).
  • Laskimonsisäinen anestesia, "täydellinen suonensisäinen anestesia" (TIVA): Kaikki lääkkeet (kipulääkkeet, unilääkkeet, lihaksia rentouttavat lääkkeet) annetaan suonensisäisen kanyylin kautta. Särkylääkkeitä ja unilääkkeitä annetaan jatkuvasti erityisellä lääkepumpulla.

Heti kun kirurginen toimenpide on ohi, yleisanestesia alkaa valua. Tätä varten nukutuslääkäri kytkee pois päältä anestesiakaasujen tai laskimonsisäisen anestesia-lääkityksen. Ennen tämän tekemistä on varmistettava, että lihaksia rentouttava lääkitys on hajonnut kokonaan, jotta potilaan oma hengitys riittää ja hengitysapu voidaan poistaa turvallisesti. Jos lihasvoima on riittämätön, voi olla tarpeen antaa lääkettä lihasten rentoutumisen lievittämiseksi. Jotkut unilääkkeet voidaan myös poistaa vastalääkkeillä. Kun yleisanestesia siirretään, riittävä annos kipulääkkeitä ylläpidetään kivuton ja stressitön herääminen.

Yleisanestesian jälkeen seuranta ja hoito jatkuvat toipumishuoneessa tai tehohoitoyksikössä, toimenpiteestä, siihen liittyvien sairauksien vakavuudesta ja potilaan riskeistä riippuen. Useimmat ihmiset eivät muista, että heräsin tai valmistauduin leikkaussaliin yleensä. Syynä tähän ovat annetut unilääkkeet.

Kuinka riski arvioidaan?

Monet potilaat ovat huolissaan ajatuksesta olla heräämättä yleisanestesiassa. Kuitenkin riski nukautua yleisanestesiaan on nykyään hyvin pieni. Hyvin vanhoilla ja hyvin sairailla ihmisillä sekä hyvin pienillä lapsilla on hiukan suurempi anestesiariski. Nykyaikaisen seurantatekniikan ja lääkityksen sekä anestesiologisen turvallisuuskulttuurin ansiosta vaaratilanteita tuskin esiintyy enää.

Mitä seurauksia ja komplikaatioita voi syntyä?

Yleisanestesiassa on pitkä luettelo mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista. Vaikka näitä esiintyy harvoin, potilaalle on kerrottava niistä ennen kirjallisen suostumuksen antamista. Poikkeus, joka johtuu potilaan nimenomaisesta luopumisesta tiedoista, ei koske kaikkia toimenpiteitä (esim. Ei kosmeettisessa kirurgiassa).

Yleisanestesian aikana voi ilmetä ongelmia, vaikka ne suoritettaisiin oikein, kuten:

  • Huumeiden allergiat,
  • Huumeiden sivuvaikutukset,
  • Sydän- ja verisuonikomplikaatiot,
  • Vammat nenän, kurkun, hengitysteiden, hampaiden, äänijohtojen tai ylemmän ruoansulatuskanavan alueella,
  • Herääminen yleisanestesian aikana,
  • kipu, pahoinvointi ja / tai oksentelu, kylmän tunne ja / tai vapina leikkauksen jälkeen.

Riskin vähentämiseksi on välttämätöntä alustava keskustelu, johon kuuluu allergioista ilmoittaminen, fyysisen sietokyvyn optimointi ja valmistautuminen paastoaikojen mukaisesti.

Yleisanestesian yleiset komplikaatiot:

  • Pahoinvointi ja oksentelu: Tämä vaikuttaa noin 15%: iin potilaista yleisanestesian jälkeen, vaikka pahoinvointilääkkeitä annettaisiin ennalta ehkäisevästi. Syyt vaihtelevat, mukaan lukien henkilökohtainen taipumus (esim. Taipumus matkustaa sairauteen), leikkaustyyppi sekä aiemmin annetut anestesia- ja hätälääkkeet. Lääkkeitä tätä ei-toivottua komplikaatiota varten voidaan antaa IV-kanyyliin. Kaikista taipumuksista pahoinvointiin tulee ilmoittaa anestesiaryhmälle tiettyjen anestesiatoimenpiteiden välttämiseksi.
  • Käheys ja kurkkukipu: Paikallista ärsytystä kurkun alueella voi ilmetä myös asianmukaisella tuonnilla ja ilmanvaihdolla hengityslaitteiden (putki, kurkunpään naamio) kautta. Ärsytys häviää yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen.
  • Kylmän tunne ja vapina: Tämä komplikaatio esiintyy yleensä vasta hetken anestesian tyhjentämisen jälkeen. Se voi johtua leikkauksen aikana tapahtuvasta jäähtymisestä leikkaussalissa (potilaan lämmitysjärjestelmien käytöstä huolimatta) tai anestesialääkkeistä. Aktiivinen lämpeneminen ja kipulääkkeet voivat auttaa.
  • Hampaiden vaurioituminen: Joskus hampaat vaurioituvat oikeasta käsittelystä huolimatta hengitysapua (putki, kurkunpään naamio) käytettäessä. Aikaisemmin löysät etuhampaat ovat erityisen vaarassa.
  • Kipu: Kipu on subjektiivisesti ja yksilöllisesti erilainen. Huolimatta kipulääkkeistä leikkauksen jälkeen, yksittäiset tapaukset saattavat olla tarpeen lisä kipuhoidot. Ne on mukautettu vastaaviin tarpeisiin. Monilla osastoilla on akuutin kivun käsitteitä "kivuttoman sairaalan" tavoitteen saavuttamiseksi.

Huomaa Hyvin harvoin yleisanestesiassa voi esiintyä hengenvaarallisia komplikaatioita: aspiraatio (oksennuksen tai vierasesineiden hengittäminen, veri keuhkoihin), pahanlaatuinen hypertermia (jos geneettinen alttius on olemassa). Leikkauksen jälkeen on hyvin harvat tapaukset, joissa ajattelu- ja käyttäytymishäiriöitä sekä tajunnan heikkenemistä voi esiintyä tilapäisesti.

Lisäksi komplikaatioille on potilasta riippuvia riskitekijöitä. Esimerkiksi vakava ylipaino voi lisätä intubaatio- ja tuuletusongelmien riskiä. Lisäksi toimenpiteet, jotka voidaan suorittaa anestesian aikana, voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja seurauksia, esimerkiksi:

  • Keskuslaskimokatetrien asettaminen tai invasiivisen verenpaineen mittaus: kipu, sydämen rytmihäiriöt, verenvuoto, infektio, keuhkojen, sydämen, hermojen, verisuonten vammat ja niiden hoito.
  • Virtsakatetri: kivun tunne, verenvuoto, infektio, virtsaputken, virtsarakon ja naapurirakenteiden vammat.
  • Nasogastrisen putken asettaminen ja sydämen ultraääni ruokatorven kautta: kivun tunne, hampaiden vauriot, vatsaontelossa, ruokatorvessa, rintakehässä ja vatsassa, verenvuoto, infektio.
  • Ulkomaisten verituotteiden antaminen: Infektiot (hepatiitti, HIV ja muut infektiot) ja verensiirtoreaktiot.

Suositeltava: