Kantasolujen Siirto: Mikä Se On?

Sisällysluettelo:

Kantasolujen Siirto: Mikä Se On?
Kantasolujen Siirto: Mikä Se On?

Video: Kantasolujen Siirto: Mikä Se On?

Video: Kantasolujen Siirto: Mikä Se On?
Video: Myrskytuhon kaataman puun siirto sekä Scanialle paikka halliin 2024, Maaliskuu
Anonim

Kantasolujen siirto: mikä se on?

Kantasolusiirto on kokeiltu ja testattu hoito vakaville verenkiertoelimistön sairauksille (esim. Leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, synnynnäinen anemia), lymfoomille, synnynnäisille immuunivioille tai tietyille aineenvaihduntasairauksille. Näillä taudeilla on usein hengenvaarallisia seurauksia.

Kantasolut saadaan ääreisverestä, luuytimestä tai napanuoraverestä ja valmistetaan hoitoa varten. Kantasolut voivat tulla potilaalta itseltään (autologinen kantasolusiirto) tai kudoksella yhteensopivalta, sukulaisilta tai etuyhteydettömältä henkilöltä (allogeeninen kantasolusiirto).

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Mitä ovat kantasolut?
  • Mitä tapahtuu kantasolusiirron aikana?
  • Mikä on autologinen kantasolusiirto?
  • Mikä on allogeeninen kantasolusiirto?
  • Mikä on haploidentinen kantasolujen luovutus?
  • Mitä esikäsittelyä ja jälkikäsittelyä tarvitaan?
  • Mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia voi esiintyä?
  • Mitä tapahtuu jälkihoidon aikana?
  • Mistä löydän aikuisen kantasolusiirtokeskuksen?
  • Kuinka kustannukset katetaan?

Vastaanottajan ja luovuttajan HLA-kudoksen (ihmisen leukosyyttiantigeeni) kudosominaisuuksien optimaalinen sovitus on tärkeä allogeenisen kantasolusiirron onnistumisen kannalta. Vastaavia kantasolunluovuttajia löytyy ydinperheestä (sisarusten kanssa) ja harvoin muista lähisukulaisista.

Suurimmalle osalle potilaista on kuitenkin löydettävä etuyhteydettömät luovuttajat - etuyhteydettömät luovuttajat. Haun onnistumisen mahdollisuus riippuu potilaan kudoksen ominaisuuksista. Tietyt kudosominaisuudet ovat suhteellisen yleisiä, kun taas toiset ovat hyvin harvinaisia. Keskimäärin todennäköisyys löytää sopiva luovuttaja on noin 1: 500 000.

Mitä ovat kantasolut?

Kantasolut ovat vastuussa veren muodostumisesta. Ne sijaitsevat luuytimessä ja uudistuvat jatkuvasti solujen jakautumisen kautta. Verikantasolut tuottavat kypsiä verisoluja, nimittäin leukosyyttejä, punasoluja tai verihiutaleita.

Veren muodostavan järjestelmän sairauksissa kantasolut voivat vaikuttaa. Tämä voi johtaa verisolujen lisääntyneeseen tuotantoon (leukemia) tai vähentyneeseen tuotantoon (aplasia).

Mitä tapahtuu kantasolusiirron aikana?

Kantasolusiirrossa luovutetut kantasolut siirretään potilaalle hoidon (esim. Kemoterapia, säteily) jälkeen. Tämä rakentaa veren muodostavan järjestelmän uudelleen. Tämän seurauksena myös immuunijärjestelmä palautuu.

Potilas on ensin valmis hyväksymään vieraiden kantasolujen luovutuksen hoitohoitoa käyttäen. Jotta kantasolujen luovutus ei hylätään myöhemmin, potilaan immuunijärjestelmä tukahdutetaan lääkkeillä tai koko kehon säteilyllä (immunosuppressio).

Kun kantasolut siirretään, kantasoluvalmiste annetaan laskimonsisäisenä infuusiona.

Mikä on autologinen kantasolusiirto?

Autologisella kantasolusiirrolla potilaan omat kantasolut siirretään.

Tätä hoitoa käytetään ensisijaisesti multippeliseen myeloomaan, tiettyihin pahanlaatuisiin lymfoomiin ja kivessyöpään. Ensinnäkin potilasta hoidetaan kemoterapialla. Tämä on tarkoitettu poistamaan kasvainsolut. Sitten potilas saa erityisen lääkityksen, niin kutsutun kasvutekijän. Tämä stimuloi kantasolujen lisääntynyttä kulkeutumista luuytimestä verenkiertoon. Muutaman päivän tai viikon kuluttua kantasolut voidaan kerätä verestä erityisellä menettelyllä (kantasolujen afereesi). Saadtua kantasoluvalmistetta säilytetään pakastettuna siirteen saakka. Usein ylimääräinen kemoterapia suoritetaan ennen kantasolusiirtoa.

Mikä on allogeeninen kantasolusiirto?

Allogeenisella kantasolusiirrolla potilaita hoidetaan kantasoluilla, jotka toinen henkilö on lahjoittanut.

Tätä menetelmää käytetään pääasiassa veren muodostavan järjestelmän vakavien sairauksien (esim. Leukemia, myelodysplastinen oireyhtymä, synnynnäinen anemia), lymfoomien, synnynnäisten immuunipuutosten tai tiettyjen metabolisten sairauksien tapauksessa.

Transplantaation kantasolut tulevat enimmäkseen kudosyhteensopivasta henkilöstä. Se voi olla HLA: n (ihmisen leukosyyttiantigeeni) identtinen sisarus tai etuyhteydetön henkilö, jolla on mahdollisimman monta HLA-ominaisuutta potilaan (kolmannen osapuolen luovuttajan) kanssa. HLA-piirteet ovat perinnöllisiä veriryhmäominaisuuksia, jotka voidaan havaita leukosyyttien solukalvolla. HLA-ominaisuuksien moninaisuus on hyvin suuri. Tällä hetkellä tunnetaan yli 10000 HLA-tyyppiä.

Mikä on haploidentinen kantasolujen luovutus?

Lisäksi on mahdollista HLA-haploidentinen kantasolujen luovutus. Näillä luovuttajilla vain puolet HLA-ominaisuuksista vastaa potilaita. Tällä menetelmällä vanhempia tai biologisia lapsia käytetään yleensä luovuttajina. Näissä tapauksissa vastaanottajan ja luovuttajan HLA-ominaisuudet eivät täsmää; Tämä tosiasia voidaan nyt ottaa huomioon erityiskäsittelyprotokollien avulla.

Mitä esikäsittelyä ja jälkikäsittelyä tarvitaan?

Ennen kantasolusiirtoa ja jonkin aikaa sen jälkeen immuunijärjestelmä heikkenee hoitojen takia. Siksi potilaalle annetaan ennalta ehkäiseviä lääkkeitä infektioriskin vähentämiseksi. Lisäksi punasolut ja verihiutaleiden konsentraatit voivat tukea hoitoa.

Useimmissa tapauksissa potilaan verenkierto uusiutuu kahdesta neljään viikkoon kantasolusiirron jälkeen. Tämä parantaa veriarvoja. Noin kolmen kuukauden kuluttua siirrosta vastaanottajan hematopoieettinen järjestelmä on täysin korvattu, mikä tarkoittaa, että vastaanottaja on myös hyväksynyt luovuttajan veriryhmän.

Siirrettyjen kantasolujen kohtalainen immunologinen hylkimisreaktio (siirteen ja isännän välinen reaktio) organismissa tai vastaanottajan soluissa on toivottava: Se on suunnattu myös jäljellä olevia tuumorisoluja / leukemiasoluja vastaan, jotka tuhoutuvat seurauksena (siirre vs. Kasvaimen / leukemian vaikutus). Tämä tosiasia myötävaikuttaa hoidon onnistumiseen pitkällä aikavälillä.

Vakavien, henkeä uhkaavien hylkimisreaktioiden välttämiseksi potilaalle annetaan kuitenkin erityisiä lääkkeitä immuunijärjestelmän (immunosuppressanttien) tukahduttamiseksi noin kuuden kuukauden ajan. Elinikäinen immunosuppressanttien saanti ei ole välttämätöntä kantasolusiirteiden yhteydessä - toisin kuin elinsiirrot. Lisätietoja on kohdassa Transplantaatti: Immunosuppressio.

Mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia voi esiintyä?

Ennen kantasolusiirtoa ja sen jälkeen kemoterapian, säteilyn ja immunosuppression seurauksena voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. Nämä sisältävät:

  • Pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, suun limakalvon ja ihon tulehdus,
  • Bakteerien, sienien ja virusten aiheuttamat infektiot
  • viivästynyt luuytimen uusiutuminen - neutropenia, aplasia.
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt (hedelmättömyys), lasten kasvun hidastuminen.

Toinen yleinen komplikaatio allogeenisen kantasolusiirron jälkeen on siirteen vastaan isäntätauti (GvHD): Siirretyt immuunisolut (T-lymfosyytit) kohdistuvat potilaan kudosta vastaan ja voivat vahingoittaa elimiä.

GvHD voi olla erilainen:

  • Akuutti GvHD näyttää oireita, kuten ihottumaa, ripulia tai maksatulehdusta pian elinsiirron jälkeen.
  • Krooninen GvHD voi esiintyä useita kuukausia elinsiirron jälkeen. Sille on ominaista toistuvat infektiot. Se voi vaikuttaa lukuisiin elimiin. Oireita ovat esimerkiksi ihottumat, limakalvojen ja ikenien tulehdus, pahoinvointi, ripuli, laihtuminen jne.

Mitä tapahtuu jälkihoidon aikana?

Säännölliset lääkärintarkastukset ovat tarpeen kantasolusiirron ja sairaalasta poistamisen jälkeen. Seurantahoito tapahtuu avohoidossa elinsiirtokeskuksessa. Hematologian ja onkologian asiantuntija on usein mukana jatkohoidossa.

Jatkohoidon aikana lääkäri tarkistaa potilaan terveydentilan. Komplikaatiot ja pitkäaikaiset vaikutukset tulee tunnistaa ajoissa ja hoitaa tarvittaessa erilaisilla tutkimuksilla (esim. Verikokeilla). Lääkäri tarkistaa lääkityksen ja, jos kyseessä on allogeeninen kantasolusiirto, immuunitila. Joissakin tapauksissa psykologisesta lisätuesta voi olla apua stressaavan elämäntilanteen vuoksi.

Mistä löydän aikuisen kantasolusiirtokeskuksen?

Kantasolusiirrot tehdään sairaaloissa, joissa on elinsiirtokeskuksia. Lähettävä lääkäri suorittaa lähetyksen.

Löydät luettelon kantasolujensiirtokeskuksista täältä.

Kuinka kustannukset katetaan?

Kaikki tarvittavat ja tarkoituksenmukaiset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet otetaan vakuutetulle vastaavan sosiaalivakuutuksen kautta. Periaatteessa lääkäri suorittaa laskun suoraan sairausvakuutuspalvelun tarjoajan kanssa. Joidenkin sairausvakuutuspalvelujen tarjoajien kanssa saatat joutua maksamaan omavastuun (esim. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Voit kuitenkin käyttää myös valitsemaasi lääkäriä (ts. Lääkäriä, jolla ei ole sairausvakuutussopimusta). Lisätietoja on kohdassa Kustannukset ja omavastuu.

Tietyissä tutkimuksissa (esim. MRI) voidaan tarvita päälääkärin hyväksyntä. Tietyille muille kuin lääkehoidoille (esim. Fysioterapia) - joissakin tapauksissa vain, kun tietty taso on saavutettu - voidaan vaatia sairausvakuutuksen tarjoajan hyväksyntä. Tietyille palveluille (esim. Sairaalahoidot, lääketieteelliset apuvälineet ja lääkinnälliset apuvälineet) - sairausvakuutuksen tarjoajasta riippuen - maksetaan potilaan osamaksuja. Lisätietoja löytyy kohdasta Mitä sairaalahoito maksaa. Lääkärin on ensin määrättävä lääkinnälliset apuvälineet. Suurin osa sairausvakuutuksen tarjoajista antaa luvan, joskus riippuen lääketieteellisen avun tyypistä. Lääkemääräys on maksettava reseptilääkkeistä. Jos haluat lisätietoja kyseisistä säännöksistä, ota yhteyttä sairausvakuutuspalvelujen tarjoajaasi, jonka löydät sosiaalivakuutussivustolta.

Suositeltava: