Lymfoomat Lapsilla

Sisällysluettelo:

Lymfoomat Lapsilla
Lymfoomat Lapsilla

Video: Lymfoomat Lapsilla

Video: Lymfoomat Lapsilla
Video: Uudistuva syövänhoito - Kohti syövän kanssa elämistä: hidaskasvuinen lymfooma 2024, Maaliskuu
Anonim

Lymfoomat lapsilla

Lapsuuden pahanlaatuiset lymfoomat ovat syöpiä, jotka alkavat tietyn immuunijärjestelmän kypsymättömistä soluista, lymfosyyteistä. Niiden osuus on noin yksitoista prosenttia, ja he ovat kolmanneksi yleisin lasten syöpä ja yleisimpiä murrosiässä. Vaikuttavien lymfosyyttien genomin muutosten syy on epäselvä.

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Minkä tyyppisiä lymfoomia on lapsilla ja nuorilla?
  • Mitkä ovat lymfoomien syyt?
  • Mitkä ovat oireet?
  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • Kuinka lymfooma hoidetaan?
  • Keneltä voin kysyä?
  • Kuinka kustannukset katetaan?

Minkä tyyppisiä lymfoomia on lapsilla ja nuorilla?

Hodgkinin lymfooma ja suuri joukko ei-Hodgkinin lymfoomia erotellaan sairastuneen kudoksen perusteella.

Hodgkin-lymfooma

Hodgkinin lymfooma (Hodgkinin tauti, Hodgkinin tauti, imusolmukkosyöpä, lymfogranulomatoosi) on noin viisi prosenttia lasten ja nuorten pahanlaatuisista sairauksista. Imeväiset ja pienet lapset kärsivät harvoin, ja tauti yleistyy iän myötä. Nykyaikaisen hoidon ansiosta melkein kaikki lapset ja nuoret, joille Hodgkinin lymfooma kehittyy ensimmäistä kertaa, voidaan parantaa. Hodgkinin tauti johtuu pahanlaatuisesta muutoksesta B-lymfosyytteissä. Imusolmukkeet ovat yleisimmin sairastuneita, mutta muut elimet, kuten perna, ja harvemmin keuhkot, maksa, luut tai luuytimet voivat myös vaikuttaa.

Ei-Hodgkin-lymfooma

Ei-Hodgkin-lymfoomaa (NHL) voi esiintyä missä tahansa iässä. Useimmiten tämä vaikuttaa yli viiden vuoden ikäisiin lapsiin. NHL on harvinaista ennen kolmen vuoden ikää. Yksi tärkeimmistä oireista on imusolmukkeiden (lymfoomien) turvotus. Lasten onkologiassa seuraavilla erillisillä biologisilla alalajilla on kliinistä, terapeuttista ja prognostista merkitystä:

  • Lymfoblastiset lymfoomat: Nämä vastaavat lymfoblastista leukemiaa monissa piirteissä solutasolla. Mielivaltainen ero tehdään luuytimen osallistumisen laajuuden perusteella: jos luuydintä on yli 25 prosenttia, sitä kutsutaan leukemiaksi. Nämä T-solutyyppiset lymfoomat ovat yleisempiä, vaikuttavat pojiin useammin kuin tyttöihin, ovat melko harvinaisia pienillä lapsilla ja niille on ominaista nopea, aggressiivinen kasvu. Rintakehän imusolmukkeiden tuntuvan, kivuttoman turvotuksen lisäksi kateenkorva vaikuttaa usein ja laajentuu, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Kirurgisella tai sädehoidolla ei ole prognostisia etuja. Lääkehoito on samanlainen kuin lymfoblastisen leukemian, ja parantumisennuste on yleensä hyvä.
  • Burkitt-tyyppiset kypsät B-solulymfoomat: Burkittin lymfoomat ovat nopeimmin kasvavia pahanlaatuisia kasvaimia. Ulkoisen ja sisäkaulan tai alemman ohutsuolen imukudos (Peyerin plakit) vaikuttaa usein. Ei ole harvinaista, että paksusuolen alemman ohutsuolen lymfoomaan liittyvä leviäminen johtaa veren virtauksen vähenemiseen suolistossa voimakkaan kivun ja suolitukoksen vuoksi. Yli 80 prosenttia sairaista voidaan parantaa kemoterapialla.
  • Suurisoluiset lymfoomat: Imusolmukkeiden kivuton turvotus tai elinten tunkeutuminen kehittyy eri nopeuksilla. Joissakin näistä lymfoomista imusolmukkeen syövän aiheuttama tulehdusreaktio voi simuloida infektiota.

Lähes kaikki lapsuuden ja murrosiän NHL leviävät nopeasti koko kehoon aiheuttaen vakavia sairauksia, jotka hoitamatta jättämisen seurauksena voivat johtaa kuolemaan. Tehokkaiden hoitomuotojen ansiosta suurin osa sairastuneista voidaan parantaa.

Mitkä ovat lymfoomien syyt?

Vaikuttavien lymfosyyttien genomin muutosten syy on epäselvä. Nykyisen tiedon mukaan on todennäköistä, että useiden tekijöiden on toimittava yhdessä ennen lymfooman kehittymistä. Useimpien sairauksien kohdalla ei ole viitteitä erityisvaatimuksesta, mutta synnynnäisen tai hankitun immuunipuutoksen tai geenikorjausjärjestelmän synnynnäisten vikojen riski on lisääntynyt.

  • immuunijärjestelmän synnynnäiset sairaudet (esim. Wiskott-Aldrichin oireyhtymä, Louis Barin oireyhtymä),
  • hankitut immuunipuutokset (esim. HIV-infektion kautta),
  • Virustartunta (esim. Epstein-Barr-virus),
  • immunosuppressiivinen hoito pitkään (esim. osana elinsiirtoa),

Teoreettisia ulkoisia syitä ovat:

  • radioaktiiviset säteet
  • kemialliset aineet,
  • Lääkitys.

Mitkä ovat oireet?

Sairauden merkit voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Yleisiä valituksia ovat:

  • Kuume (yli 38 ° C);
  • Väsymys, yleinen uupumus, haluttomuus, sairauden tunne;
  • raskas yöhikoilu;
  • selittämätön laihtuminen;
  • Ruokahalun menetys;
  • Kutina koko kehossa;
  • kivuton, tuntettava imusolmukkeiden turvotus;
  • Krooninen yskä, hengitysvaikeudet (jos esimerkiksi rintojen imusolmukkeisiin, hengitysteihin tai keuhkopussiin vaikuttaa)
  • Vatsakipu, selkäkipu, paineen tai ripulin tunne (jos vaikuttaa imusolmukkeisiin tai muihin vatsan elimiin, esim. Perna ja maksa);
  • Kalpea iho punasolujen puutteen vuoksi (anemia) (jos se vaikuttaa luuytimeen);
  • Luu- tai nivelkipu (jos luut kärsivät).
  • Päänsärky, näköhäiriöt, oksentelu tyhjään vatsaan, kallonhermon halvaus (jos kyseessä on keskushermosto);
  • Lisääntynyt alttius infektioille (johtuen toiminnallisten valkosolujen vähenemisestä);

Kuinka diagnoosi tehdään?

Jos sairaushistoriasta tai fyysisen tutkimuksen aikana on todisteita lymfoomasta, suoritetaan verikoe. Jos epäilys vahvistuu, lisätutkimuksia tehdään lasten ja nuorten syöpään ja verisairauksiin erikoistuneessa sairaalassa, esimerkiksi:

  • Imusolmukkeiden biopsia,
  • Luuydin ja lannerangan pistos: NHL: ssä,
  • Ultraäänitutkimus,
  • Magneettikuvaus,
  • Tietokonetomografia,
  • Positroniemissiotomografia,
  • Luuston skintigrafia.

Kuinka lymfooma hoidetaan?

Painopiste on kemoterapiassa. Joillakin potilailla tätä seuraa sairastuneiden alueiden sädehoito. Harvinaisissa tapauksissa, esim. Jos tauti ei reagoi tavanomaiseen hoitoon tai jos tauti uusiutuu (uusiutuminen), voidaan harkita suuriannoksista kemoterapiaa. Koska tämä tuhoaa myös luuytimen verenkiertoelimistön, veren muodostumista varten olevat kantasolut on sitten siirrettävä.

Ns. Lymfosyyttejä hallitsevan Hodgkin-lymfooman (LPHL) alkuvaiheessa yksittäinen imusolmuke voidaan usein poistaa kokonaan kirurgisesti. Noin kaksi kolmasosaa näistä potilaista paranee ilman kemoterapiaa ja sädehoitoa. Niitä on kuitenkin edelleen tutkittava säännöllisesti ja hoidettava asianmukaisesti, jos tauti uusiutuu.

ennuste

Lähes kaikki lapset ja nuoret voidaan parantaa pitkällä aikavälillä, jos heille kehittyy Hodgkinin lymfooma ensimmäistä kertaa. Muissa kuin Hodgkin-lymfoomissa paranemisnopeuden voidaan odottaa olevan 80-90 prosenttia riippuen leviämisen alatyypistä ja vaiheesta. Tauti uusiutuu (uusiutuu) noin 10-15 prosentilla. Näissä tapauksissa parannusmahdollisuudet Hodgkin-lymfoomalla ovat yleensä parempia kuin ei-Hodgkin-lymfoomalla. Jopa joidenkin suurisoluisten lymfoomien kohdalla toipumismahdollisuudet ovat suhteellisen hyvät uusiutumisen jälkeen.

Keneltä voin kysyä?

Ensimmäinen yhteyspiste on lastenlääketieteen ja nuorten lääketieteen erikoislääkäri.

Kuinka kustannukset katetaan?

E-kortti on henkilökohtainen avain lakisääteisen sairausvakuutuksen etuihin. Vastuullinen sosiaalivakuutuslaitos ottaa vastaan kaikki tarvittavat ja asianmukaiset diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet. Tiettyihin palveluihin voidaan soveltaa omavastuuta tai osuutta kustannuksista. Voit saada yksityiskohtaisia tietoja sosiaaliturvavirastoltasi. Lisätietoja löytyy myös osoitteesta:

  • Oikeus hoitoon
  • Käynti lääkärin luona: kustannukset ja omavastuut
  • Mitä sairaalahoito maksaa?
  • Reseptimaksu: Näin katetaan lääkekustannukset
  • Lääketieteelliset apuvälineet
  • Terveysalan ammatit AZ
  • samoin kuin online-opas sosiaalivakuutuskulujen korvaamisesta. 

Suositeltava: