Masennus Lapsilla Ja Nuorilla

Sisällysluettelo:

Masennus Lapsilla Ja Nuorilla
Masennus Lapsilla Ja Nuorilla

Video: Masennus Lapsilla Ja Nuorilla

Video: Masennus Lapsilla Ja Nuorilla
Video: Nuoren mielen ensiapu: masennus 2024, Maaliskuu
Anonim

Masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla / nuorilla

Kun lapset ja nuoret ovat masentuneita, ominaisuudet ovat joskus hyvin erilaisia kuin sairastuneiden aikuisten. Lisäksi lapsen masennusjakso on monissa tapauksissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ("maaninen-masennus") ennakkojohtaja.

20 prosenttia lapsista ja nuorista kokee masennustilanteen ennen ikäänsä. Masennus ja kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ovat vakavia ja joskus vakavia sairauksia, jotka voivat olla myös hengenvaarallisia (esim. Itsemurhavaara).

navigointi

  • Jatka lukemista
  • lisää aiheesta
  • Neuvoja, latauksia ja työkaluja
  • Kuinka masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy?
  • Kuinka tauti voidaan estää?
  • Mitkä ovat oireet?
  • Kuinka diagnoosi tehdään?
  • Kuinka hoito suoritetaan?
  • Keneltä voin kysyä?
  • Kuinka kustannukset katetaan?

Kuinka masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy?

Ympäristötekijät ovat erityisen tärkeitä masennuksen kehittymisessä: menetykset, hyväksikäyttö (emotionaalinen tai seksuaalinen), laiminlyönti tai jatkuva stressi (etenkin perheessä). Akuutti stressi elämässä on usein tekijä. Mutta muutkin henkiset tai fyysiset sairaudet voivat olla (osittain) vastuussa. Tytöt kärsivät useammin murrosiän jälkeen. Masennusjaksot kestävät kolmesta kahteentoista kuukauteen. Erityisesti lapsuuden ahdistuneisuushäiriöt lisäävät myöhemmän masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisyyttä. Aineiden väärinkäytöstä (huumeet jne.) On tulossa yhä enemmän riskitekijä murrosiässä, usein myös ADHD- tai käyttäytymisongelmia. Geneettiset tekijät ovat välttämättömiä. Tämä on erityisen selvää kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä,lasten riski on neljästä kuuteen kertaa suurempi, jos lähisukulaiset kärsivät häiriöstä.

Kuinka tauti voidaan estää?

Masennusta tai kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei voida estää varmasti. Rakastavat ja empaattiset hoitajat ja hyvä kehitysympäristö mahdollistavat vakaan kasvun persoonallisuudessa. On myös tärkeää havaita mahdolliset merkit ajoissa ja hakea ammattitaitoista apua. Stressinhallintakoulutus ja muut psykososiaalisen tuen muodot stressaavissa tilanteissa voivat myös myötävaikuttaa ennaltaehkäisyyn.

Mitkä ovat oireet?

Masennusjakson oireet

Masennusjakson oireita ovat:

  • Synkkä mieliala / masennus
  • Haluttomuus
  • Ärsyttävyys
  • Kiinnostuksen menettäminen esimerkiksi vapaa-aikaan
  • Pessimistisiä ajatuksia tulevaisuudesta
  • Alhainen itsetunto
  • Syyllisyyden tunne
  • Pelot (esim. Todelliset pelot nykytilanteesta, esimerkiksi avioeron yhteydessä, mutta myös epärealistiset pelon tunteet, esim. Hirviöiden)
  • univaikeudet
  • Ruokahalun häiriöt
  • Ajattelun ja näyttämisen esto
  • väsymys
  • Keskittymis- tai muistiongelmat
  • Epäonnistunut hautuminen "loputtomassa silmukassa"
  • Sosiaalinen vetäytyminen

Masennuksen merkkejä on usein vaikea havaita pienillä lapsilla. Arjen käyttäytymisen tarkkailu auttaa tässä. Esimerkiksi haluttomuus leikkiä, nopea turhautuminen tai painajaiset voivat ilmetä.

Huomautus Itsemurhaan voi liittyä myös ajatuksia ja toimia. Löydät lisätietoja ja tärkeää tietoa hätäavusta ja hätänumeroista osoitteesta Kun nuoret eivät enää halua asua, ja osoitteesta bittelebe.at.

Mitä enemmän oireita on ja mitä vakavampia ne ovat, sitä vakavampi tila on. Puhutaan myös lievistä (kevyistä), kohtalaisista tai vaikeista masennusjaksoista. Löydät lisää tietoa masennuksen eri muodoista kohdasta Masennus: tyypit ja kurssi.

Manian / maanisen jakson oireet kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä seuraavat maanisen jakson oireet esiintyvät masennusjaksojen välillä:

  • Kehota puhumaan
  • Ideoita (tuskin ideaa on ilmaistu, toiset seuraavat - joskus epäjohdonmukaisesti - "sadasta tuhanteen")
  • Vähentynyt unen tarve
  • Eston menetys
  • Liioiteltu itsearviointi
  • Hajaantuvuus
  • Lisääntynyt libido (seksuaalinen halu) teini-ikäisillä
  • Joskus aistiharhat tai Harhaluulo

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä on oltava vähintään kaksi mielialahäiriötä (mielialahäiriö). Ainakin yhden näistä on oltava hypomaninen (samanlaisia ominaisuuksia kuin maaninen jakso, mutta lievempi), maaninen tai sekoitettu (masentunut ja maaninen tai hypomaninen). Mielialan muutokset tapahtuvat nuorilla useammin kuin aikuisilla. Tässä yhteydessä puhutaan "erittäin nopeasta pyöräilystä". Jaksot kestävät vain muutaman päivän tai vain neljä tuntia ("ultradiaaninen pyöräily").

Huomautus Itsemurhaan voi liittyä myös ajatuksia ja toimia. Löydät lisätietoja sekä tärkeitä tietoja hätäavusta ja hätänumeroista osoitteesta Kun nuoret eivät enää halua asua ja osoitteesta bittelebe.at

Kuinka diagnoosi tehdään?

Joka tapauksessa kärsivät lapset ja nuoret tarvitsevat ammattitaitoista apua nopeasti. Ensimmäiset yhteyspisteet ovat lapsi- ja nuorisopsykiatrit. Useimmissa tapauksissa diagnosointiin käytetään myös kliinisiä psykologeja tai muiden alojen lääkäreitä (esim. Pediatrian ja murrosikäisen lääketieteen alalla).

Perheen osallistuminen

Varsinkin nuoremmat lapset eivät usein pysty kuvaamaan oireitaan niin hyvin. Käyttäytymisen havainnointi ja tarkat tiedustelut sairaushistoriasta (anamneesi) hoitajilta (etenkin perheeltä) ovat tässä tarpeen. On myös selvitettävä, kärsivätkö muut perheenjäsenet (verisukulaiset) mielialan häiriöstä. Toisaalta geneettisen riskin määrittämiseksi ja toisaalta tarvittavien tukitoimenpiteiden tarjoamiseksi koko perheelle tarvittaessa, koska huonosti tukeva vanhemmussuhde on uusiutumisen riskitekijä.

Nuorille tulisi antaa mahdollisuus puhua yksin lääkärin tai terapeutin kanssa. Usein tämä osoittaa suurempaa halukkuutta tai avoimuutta puhua ongelmista.

Fyysisen sairauden poissulkeminen

Fyysiset sairaudet voivat ilmetä mukana tai (samanaikaisina) laukaisijoina, ja ne on selvitettävä tai suljettava pois, kuten kilpirauhasen sairaudet tai neurologiset sairaudet. Suoritetaan perusteellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus sekä laboratoriotestit (mukaan lukien lääkeseulonta). Kuvantaminen MRI: llä on tärkeää, jos oireet ilmaantuvat uudelleen aivojen orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi. Tärkeitä differentiaalidiagnooseja ovat ADHD, skitsofrenia ja henkisesti epävakaa persoonallisuushäiriö. Diagnostisten tai terapeuttisten näkökohtien kannalta on myös välttämätöntä harkita, käytetäänkö lääkkeitä vai ehkäisyvalmisteita. Yhtäältä siksi, että huumeilla voi olla vaikutusta mielialaan. Toisaalta, koska tämä on tärkeäävalita aineita masennuksen tai manian lisälääkkeille, jotka sopivat hyvin edellisiin.

Diagnoosissa käytetään myös standardoituja kyselylomakkeita. Esimerkiksi lapsen käyttäytymisen tarkistuslista (CBCL) ja häiriökohtaiset kyselylomakkeet, kuten lasten ja nuorten masennusluettelo (DIKJ) tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön Young Mania Rating Scale (YMRS). Voi olla myös hyödyllistä käyttää tunnelmapäiväkirjaa mielialan muutosten seuraamiseen.

Huomautus Itsemurhavaara on aina selvitettävä itsensä vahingoittamisen riskin välttämiseksi.

Kuinka hoito suoritetaan?

Joka tapauksessa potilaalle ja perheelle tulisi tiedottaa taudista ja hoidosta ennen hoitoa. Yksilölliset terapiatavoitteet määritellään myös. Sairaalahoito (joskus majoituslain mukaan) on välttämätöntä esimerkiksi vakavan stressin tai akuutin itsemurhan yhteydessä. Vanhemmat ovat mukana terapiassa, koska vakaa ja ymmärtäväinen perheympäristö on tärkeä toipumiselle. Myös perheterapiaa voidaan käyttää. Vanhemmat voivat löytää tukea myös itsehoitoryhmistä.

Huomautus Todisteisiin perustuvan lääketieteen näkökulmasta ei voida selkeästi sanoa, mikä hoito tuo parhaan hyödyn. Tästä on keskusteltava erikseen lääkärin kanssa.

Masennushäiriöiden / jaksojen hoito

Puhtaan masennuksen hoito perustuu Saksan lasten ja nuorten psykiatrian, psykosomaattisten ja psykoterapiayhdistyksen S3-ohjeistoon. Vanhemmille nuorille hoidossa on käytettävä myös aikuisten ohjeita.

Lievissä masennustilanteissa pienempien lasten psykososiaalinen tuki ja psyko-koulutus voivat olla aluksi riittäviä. Vanhemmille lapsille ja nuorille, joilla on lievä tai kohtalainen masennus, psykoterapia on valittu hoitomenetelmä. Kognitiivisen käyttäytymisterapian ja ihmisten välisen psykoterapian lähestymistavat on tieteellisesti osoitettu olevan erityisen tehokkaita. Kuitenkin yleinen tärkeä tekijä psykoterapian terapeuttisen menestyksen kannalta on myös terapeuttinen suhde. Siksi on olennaista, että lapsi tai nuori voi työskennellä hyvin psykoterapeutin kanssa.

Lapsuuden ja murrosiän lääkehoitoa suositellaan seuraaville masennuksen oireille:

  • Pelkkä psykoterapian vaikutus on riittämätön yli 12 viikon ajan
  • Vaikea masennus
  • Itsemurha
  • Harhaluulot

Talvilaman tapauksessa voidaan suorittaa aamuvalohoito (10000 luxia 30 minuutin ajan kahden tai neljän viikon aikana).

Vakava masennus

Vaikeassa masennuksessa hoidon tulisi koostua SSRI-lääkkeiden (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ja psykoterapian yhdistelmästä heti alusta alkaen, ja se suoritetaan yleensä sairaalassa. Fluoksetiini on hyväksytty yli 8-vuotiaille lapsille. vaihtoehtoisesti sertraliini (hyväksytty kymmenen vuoden iästä alkaen pakko-oireiseen häiriöön) tai essitalopraami tai sitalopraami. Varo haittavaikutusten merkkejä ja ilmoita asiasta välittömästi lääkärille - varsinkin jos itsemurha-ajatuksia, aggressiivisuutta, pelkoja ja unettomuutta esiintyy. Jos parannusta ei tapahdu 12 viikon kuluessa psykoterapiasta tai neljän viikon kuluessa lääkityksen ottamisesta, hoito tulee muuttaa (erilainen psykoterapian muoto, eri lääkitys). Vaikka sairastuneet olisivat oireettomia vähintään kahden kuukauden ajan,heidän tulisi ottaa lääkkeitä vähintään puoli vuotta. Lisähoito riippuu ensimmäisen jakson vakavuudesta tai edellisten jaksojen tiheydestä, jäljellä olevista oireista (jäännösoireet) ja sivuvaikutuksista. On tärkeää, että vanhemmat / hoitajat ja tietystä iästä alkaen nuoret itse tunnistavat uusiutuneet masennusoireet mahdollisimman nopeasti terapeuttisten vastatoimenpiteiden toteuttamiseksi varhaisessa vaiheessa. Koska tapahtui toisen jakson riski.toteuttaa terapeuttisia vastatoimenpiteitä varhaisessa vaiheessa. Koska tapahtui toisen jakson riski.toteuttaa terapeuttisia vastatoimenpiteitä varhaisessa vaiheessa. Koska tapahtui toisen jakson riski.

Huomaa: Mäkikuisman tehokkuudesta lasten ja nuorten masennustilojen hoidossa ei ole todisteita.

Kaksisuuntaisen masennuksen hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaiheita kohdellaan eri tavalla kuin puhdasta masennusta. Esimerkiksi masennuslääkkeitä ei käytetä tässä tapauksessa (lukuun ottamatta nuoria), koska ne kannustavat ns. "Vaihtamiseen" (korkea mieliala laskee nopeasti huonoon mielialaan tai päinvastoin). Lääkkeitä masennustilanteisiin lasten ja nuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä ovat tällä hetkellä mahdollisia vain hyväksyttyjen lääkkeiden ulkopuolella - "käyttöaiheen ulkopuolella" tai osana kliinistä tutkimusta. Käytetään mielialan stabilointiaineita tai epätyypillisiä neuroleptikoita.

Manian hoito

Puhtaan manian hoidossa lääkehoidolla on keskeinen merkitys. Jos kyseessä on suuri kiihottuminen itsensä yliarvioinnilla tai riskialtista käyttäytymistä (mahdollisesti itsemurhalla), sairaalahoito voi olla tarpeen (joskus majoituslain mukaan).

On välttämätöntä, että psyko-koulutus on tarkka - sekä potilaalle että perheelle. Kliininen kuva tulisi selittää yksityiskohtaisesti ja keskustella mahdollisista yksittäisistä hoitotoimenpiteistä.

Lasten ja nuorten manian hoito on tähän mennessä tarjonnut vain muutamia tieteellisesti todistettuja toimenpiteitä. Ns. Epätyypillistä neuroleptia suositellaan, esim. Aripipratsoli (hyväksytty 13-vuotiaasta), ketiapiini, olantsapiini tai Risperdon. Voidaan käyttää myös mielialan stabiloivaa ainetta (esim. Valproaattia tai litiumia). Akuuttia hoitoa seuraa ns. Vaiheen ennaltaehkäisy (mahdollisesti myös lamotrigiinilla). Tätä suositellaan toisen maanisen vaiheen jälkeen. Kuinka kauan tämä hoito kestää, määritetään yksilöllisesti. Lisäksi psykoterapia on yksi manian hoidon pilareista. Koska useimpia lääkkeitä ei ole testattu lapsilla, niitä on käytettävä”off-label” -merkinnöillä. Tämä koskee yleensä monia aineitajoita käytetään lastenlääketieteessä sekä lasten ja nuorten psykiatriassa.

Keneltä voin kysyä?

Jos epäilet, että lapsesi kärsii masennuksesta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai maniasta, ota yhteyttä lastenpsykiatriin tai erikoistuneeseen poliklinikkaan. Akuuteissa tapauksissa soita ambulanssille numeroon 144. Löydät yhteysosoitteet kriisitilanteissa oleville apupalveluille kriisipuhelimista ja hätänumeroista sekä kriisipalveluista ja psykososiaalisesta avusta.

Jos olet teini-ikäinen ja sinusta tuntuu, että sinulla voi olla masennus, mania tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, keskustele luotettavan henkilön kanssa, josta välität, tai hanki apua. On hyvä, kun otat tunteitasi vakavasti.

Kuinka kustannukset katetaan?

Sairausvakuutuksen harjoittajat kattavat kaikki tarvittavat ja asianmukaiset hoidot. Pohjimmiltaan lääkäri tai poliklinikka selvittää tilin suoraan sairausvakuutuspalvelun tarjoajan kanssa. Joidenkin sairausvakuutusyhtiöiden kanssa saatat joutua maksamaan omavastuun (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Voit kuitenkin käyttää myös valitsemaasi lääkäriä (lääkäri ilman sairausvakuutussopimusta) tai yksityistä poliklinikkaa. Lisätietoja on kohdassa Kustannukset ja omavastuu. Tietoa sairaalahoidon kustannuksista löytyy kohdasta Mitä sairaalahoito maksaa?

Psykoterapiaa käytettäessä täysi kustannusten kattaminen on mahdollista sairausvakuutuslaitosten omissa tai sopimukseen sidotuissa laitoksissa sekä julkisen sektorin tukemissa laitoksissa. Näissä tapauksissa on mahdollisuus maksaa omavastuu. Muussa tapauksessa sinulla on mahdollisuus hakea tukea sairausvakuutusyhtiöltä, jos olet psykoterapiassa asuvan psykoterapeutin kanssa. Jos tämä hyväksytään, sairausvakuutuksen tarjoaja korvaa sinulle osan psykoterapeutille maksetusta palkkiosta.

Kliininen-psykologinen diagnoosi on terveysjärjestelmän tarjoama palvelu, jonka kustannuksista vastaavat sairausvakuutuksen harjoittajat. Sinun on itse vastattava hoitokustannuksista tai kotimaisten kliinisten psykologien neuvoista, koska tämä ei ole etu sairausvakuutuksesta.

Suositeltava: